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原標題：拇趾外翻是職業病嗎？黃加張前幾天，我接待了一位50多歲的女性患者，她的雙足的拇趾都外翻，足拇趾已對第二趾擠壓，影響行走，十分痛苦。她告訴我，她曾是一個芭蕾舞演員，從小用腳尖旋轉，現在落下這個后遺癥。她希望能為之解除足下之憂。有人于是問我，拇趾外翻是芭蕾舞演員的職業病嗎？是的，芭蕾舞演員的確易患拇外翻癥。但是，現在，隨著人們年齡的增加及穿鞋不當，很多足部的畸形將會相繼出現，拇外翻已成為一種常見病。醫學研究發現其和多種因素相關，如遺傳因素、穿窄小高跟鞋、扁平足及長久站立或行走、過度負重等。拇外翻男女的發病比例大致為1:30。這可能與長期穿著高跟鞋等原因有關。畸形常常在青年期即發生，多呈對稱性，到中、老年后病變逐漸嚴重。拇外翻隨著畸形進一步的發展，疼痛癥狀將逐漸嚴重，但腳部疼痛輕重與畸形程度并不成比例，個體差異較大。有時腳拇趾畸形嚴重，疼痛卻不明顯。但大多數畸形嚴重的患者，都會出現不同程度的疼痛。疼痛最常出現于突出的骨贅，主要由于該部位長期受鞋幫擠壓、摩擦，使局部皮膚增厚、骨質增生，產生滑囊、滑囊炎等病變，引起紅腫、疼痛癥狀。同時，由于拇趾對第二趾的擠壓，可引起第二趾的疼痛。拇外翻畸形的診斷并不困難，醫生可以通過外形、體檢及攝片給予確診。其治療方法主要分為非手術和手術治療。保守治療的方法主要通過支具，其原則是減少患者的癥狀及延緩畸形的發展，目前最為常用的支具包括拇囊保護支具及分趾支具。前者的主要作用是減少內側骨贅與鞋的摩擦，減輕疼痛癥狀。而后者通過分趾，既可以減輕拇指對第二趾的擠壓，也可相對延緩拇指外翻的進展。拇外翻畸形看似并不復雜，但由于其發病機制及具體表現的多樣性，并不能通過一種手術方式解決所有類型的畸形。拇外翻的手術方法共有130多種，如此多樣的術式說明其各有優勢，也各有缺點。術式的選擇主要根據畸形的類型及表現，錯誤地選擇可能會加重患者的癥狀。拇外翻手術后，患者常需要一段時間的恢復，同時拇外翻手術的術后復發率也很低，遠期的效果較好，但臨床上也存在極少部分患者術后出現畸形的復發。（作者是上海華山醫院骨科博士、主治醫師）

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